תאונות עבודה - ביטוח לאומי
ענף נפגעי עבודה בביטוח הלאומי הינו היוקרתי והנחשק ביותר מבין ענפי הביטוח שמספק המוסד למבוטחיו והדבר נובע מכך שהחוק מגדיר לנפגעים שהוכרו כנפגעי עבודה זכויות מרחיקות לכת הכוללות בין היתר:
· גמלה חודשית או מענק המחושבים בהתאם לשיעור הכנסתם בפועל עד לתקרה של כ-32,000 ש"ח בחודש.
· טיפולים רפואיים במימון הביטוח הלאומי וזאת מעבר לאלה הניתנים בסל הבריאות.
· הגדלת קצבאות ל-100% לנפגעים שנכותם זמנית אך אינם מסוגלים לחזור לעבודתם בשל פגיעתם.
· הגדלת הקצבה עד לתוספת של 50% למי שנכותו צמיתה וחזר לעבודה אך הכנסתו ירדה בשל פגיעתו.
· מענק לשיפוץ הבית לצורך התאמתו לצרכי הנכה.
· גמלה מיוחדת נוספת לנפגעים הזקוקים לעזרה בשל מצבם.
כדי שתאונה תוכר כתאונת עבודה צריכים להתקיים לגביה מספר תנאים:
- עליה להתרחש בזמן העבודה.
- עקב העבודה.
- היא הותירה במבוטח נזק.
על פי החוק, תאונה שאירעה בזמן העבודה חזקה עליה שנגרמה עקב העבודה. חזקה זו אינה חד משמעית ויהיו מקרים בהם ביטוח לאומי יצליח לסתור אותה אך למעט חריגים, זהו הכלל.
תאונות עבודה אינן רק תאונות במובן הפשוט (שבר, חתך וכיוב') אלא כוללות גם פגיעות שאינן נראות לעין כגון התקפי לב, אוטמים מוחיים, פגיעות נפשיות וכיוב' נזקים שנגרמו כתוצאה מדחק חריג בעבודה.
השאלה באילו מקרים אירוע דחק בעבודה ייחשב חריג ובאילו לא, מעסיקה את בתי הדין לעבודה חדשות לבקרים ומפרנסת עורכי דין רבים.
ככלל, נציין כי מבחן האירוע החריג הינו סובייקטיבי למבוטח הנפגע ובוחן האם הדחק עמו נאלץ להתמודד הינו חריג לו באופן ספציפי בשים לב לתנאי עבודתו ולאישיותו המסויימת.
כך למשל: במפעל בו המעסיק נוהג כדבר שבשגרה לצעוק על עובדיו ולהשפילם, סביר יותר שלא תתקבל טענה של עובד שלקה בליבו לאחר שהמנהל צעק עליו והשפיל אותו אלא אם מדובר בעובד חדש שלא ידע כי אלה הם תנאי העבודה או אם הצעקות וההשפלה היו חריגות בעוצמתן. לעומת זאת, במקום עבודה בו לא נהוג בכלל לנזוף בעובדים שנהנים ממעמד חברתי גבוה, הערה על ידי הממונה בנוכחות אחרים שבעטיה לקה העובד בליבו, ייתכן ותוכר כאירוע חריג שהביא לפגיעה בעובדה. כל יתר המקרים, בתווך.
לצד פגיעות מהסוג האמור, ישנה בחוק רשימת מחלות המוכרות כמחלות מקצוע ומי שמוכיח כי חלה במחלה מסויימת אגב עבודה בתחום שהותאם לה, יוכר כנפגע בעבודה.
בין יתר המחלות המופיעות ברשימה הקבועה בחוק ניתן למצוא:
קטרקט בעין - לעובדים בריתוך.
דלקת כבד נגיפית - לעובדים בבתי חולים הבאים במגע פיזי עם חולים או חשופים להפרשותיהם.
מחלת ריאות לחשופים לנסורת עץ או לפסולת עץ - נגרים וכו'.
מחלות עור הנגרמות על ידי אבק, נוזלים, מוצקים או גזים - עבודה עם חומרים העשויים לגרום למחלות עור (כגון לבורנטים וכו).
מיקרוטראומה
מאחר ורשימת המקרים הנופלים בגדרי "מחלת המקצוע" המפורטת בחוק מצומצמת ולא תופסת פגיעות רבות אחרות הנובעות מעבודה מאומצת, יצרו בתי הדין לעבודה בעזרת הפסיקה את תורת המיקרוטראומה שקובעת זכאות לפיצוי למי שמוכיח כי פגיעותו הינה תוצאה של נזקים קטנים ומצטברים לאורך שנות עבודה, בבחינת תאונות קטנות רבות שכל אחת בנפרד אינה מזיקה אך הצטברות של כולן יחד גרמה לנזק חמור.
כך למשל, מורה בבית הספר שנוהג להרים את הקול לעיתים קרובות ולוקה בסופו של דבר ביבלות במיתרי הקול, עשוי לזכות בהכרה. אותו כנ"ל לגבי עובד שנשם אדים רעילים ולקה במחלת ריאות וכיוב'.
על פי פסיקת בתי הדין לעבודה, כאשר מדובר בפגיעה בעבודה על דרך המיקרוטראומה, יש לברר שלושה נושאים: האחד – קיומו של קשר סיבתי בין תנאי העבודה לבין הליקוי הרפואי; השני – האם הפגיעה נעשית במנגנון המיקרוטראומה; השלישי – מידת ההשפעה של תנאי העבודה על הופעת הליקוי ביחס לגורמיו האחרים.
במידה ועובד מצליח להוכיח את כל המרכיבים, כפי הנראה בית הדין יקבע כי מדובר בתאונת עבודה והביטוח הלאומי יחוייב לשלם לו לפי חומרת פגיעתו.
*האמור הינו על קצה המזלג וכמובן שכל מקרה לגופו.
עו"ד אסף מירזאי
רחוב אחוזה 100 רעננה
(אין לראות באמור או במה שלא נאמר לעיל משום ייעוץ משפטי או אחר)
משרד עו"ד מירזאי אסף מייצג תובעים בתביעות למימוש זכויות מול ביטוח לאומי ובכלל זה: תאונת עבודה , ניידות , תביעת פטור ממס הכנסה , נפגעי פעולות איבה , סיעוד , דמי תאונה , נכות כללית , שירותים מיוחדים , קצבת ילד נכה וכיוב'. האמור מתייחס לסוגים שונים של נזקים ופגיעות רפואיות כתוצאה מתאונה או מתחלואה ובתוך כך: תאונת דרכים , תאונה ברחוב , תאונה בעבודה , רשלנות רפואית , מחלות קשות , תסמונת כאב , CRPS , RSD , כאב נוירופתי , סוגי מחלת הסרטן , כימותרפיה, הקרנות , קוליטיס , קרוהן , סוכרת , מחלות עצביות , מחלות שרירים , פגיעה בראיה ועיוורון , כאב גב , ניתוח בעמוד השדרה, ניתוח לב , צנתור הגבלת תנועה, פגיעות כתף וכיוב'.
המשרד מעניק שירות ללקוחות מאזורים רבים בארץ ובכלל זה: רעננה , כפר סבא , הוד השרון , רמות השבים , כפר מל"ל , רמת השרון , הרצליה , בצרה , קדימה , אודים , תל מונד , נתניה , כפר יונה , חדרה , טייבה , טירה , תל אביב , יפו , יהוד , פתח תקווה , חולון , בת ים , ראשון לציון , רחובות .