Hgil

ביטוח | נזקי גוף | ביטוח לאומי | קצין תגמולים

סקירה קצרה זו תוקדש לפגימות מרובות באצבעות הידיים לאור פסיקת בית הדין הארצי לעבודה ולחישוב המיוחד של דרגת הנכות בתקנות הביטוח הלאומי.
מחוקק המשנה הכיר בחשיבות ובתועלת הרבה שאדם מפיק מאצבעות ידיו וקבע בתקנות הביטוח הלאומי לנפגעי העבודה כי בפגיעות מרובות באצבעות הידיים, תילקח בחשבון בסיכום אחוזי הנכות כל פגיעה שנגרמה (קטיעה, קישיון, נזק לגיד, נזק לעצבים וכיוב').
חרף לשון החוק, הביטוח הלאומי פירש לאורך השנים בצמצום רב את התקנות וכתוצאה מכך מבוטחים שנפגעו באצבעות הידיים, קיבלו זכויות חלקיות בלבד.
הסוגיה הגיעה לפתחו של בית הדין הארצי לעבודה (ערעור הוגש על ידי הביטוח הלאומי) אשר קבע כי הביטוח הלאומי שגה בפרשנותו לאורך השנים והורה לו לכלול בחשבון כל פגימה ופגימה באצבעות הידיים כתוצאה מאירוע תאונתי, ובכלל זה קטיעה, קישיון, פגיעה בגיד, פגיעה בעצב, כאבים וכיוב', אף אם הדבר מגיע לכדי נכות העולה בשיעורה על על אחוזי הנכות הנקבעים עבור קיטוע אותו חלק של האצבעות.
בעקבות פסיקת בית הדין הארצי לעבודה, פרסם הביטוח הלאומי בחודש מרץ 2015 חוזר במסגרתו הורה למומחי הוועדות לחדול מן הפרשנות המצמצמת ולקבוע למבוטחים אחוזי נכות בהתאם לחוק.
כן נקבע בחוזר כי במקרים בהם מבוטח נבדק בעבר על ידי ועדת ביטוח לאומי וסבור שמגיעה לו דרגת נכות כפי שנקבע בפסק הדין, הוא יוכל להגיש תביעה להחמרת מצב ויוזמן להיבדק בפני ועדה רפואית, גם אם בפועל אין החמרה במצבו.
החוזר נכנס לתוקף מחייב החל מחודש פברואר 2015 (מצ"ב קישור לחוזר).
לסיכום:
אם נפגעתם באצבעות הידיים במסגרת העבודה - דעו כי קיים סיכוי משמעותי שאתם זכאים לדרגת נכות "משופרת".
כמו כן, אם נפגעתם באצבעות הידיים בעבודה אך נבדקתם על ידי ועדה רפואית בביטוח הלאומי לפני חודש פברואר 2015, ייתכן שהנכות שנקבעה לכם אינה משקפת נכון את חומרת מצבכם ואתם זכאים להגדלת זכאות.
בנסיבות אלה מומלץ לבדוק בהקדם את זכויותיכם ובפרט בשים לב לכך שבתביעות של החמרת מצב, הזכאות ניתנת ממועד הגשת התביעה בלבד ולא כוללת זכאות לתקופת עבר (בעוד שבתביעה רגילה לביטוח הלאומי ניתן לקבל רטרו לתקופה של 12 חודשים).
 
אשמח לעמוד לרשותכם,
עו"ד מירזאי אסף
 
 
*אין להסתמך על האמור ואין לראות בו תחליף לייעוץ משפטי פרטני.
 

משרד עו"ד מירזאי אסף מייצג תובעים בתביעות למימוש זכויות מול ביטוח לאומי ובכלל זה: תאונת עבודה , ניידות , תביעת פטור ממס הכנסה , נפגעי פעולות איבה , סיעוד , דמי תאונה , נכות כללית , שירותים מיוחדים , קצבת ילד נכה וכיוב'. האמור מתייחס לסוגים שונים של נזקים ופגיעות רפואיות כתוצאה מתאונה או מתחלואה ובתוך כך: תאונת דרכים , תאונה ברחוב , תאונה בעבודה , רשלנות רפואית , מחלות קשות , תסמונת כאב , CRPS , RSD , כאב נוירופתי , סוגי מחלת הסרטן , כימותרפיה, הקרנות , קוליטיס , קרוהן , סוכרת , מחלות עצביות , מחלות שרירים , פגיעה בראיה ועיוורון , כאב גב , ניתוח בעמוד השדרה, ניתוח לב , צנתור הגבלת תנועה, פגיעות כתף וכיוב'.

המשרד מעניק שירות ללקוחות מאזורים רבים בארץ ובכלל זה: רעננה , כפר סבא , הוד השרון , רמות השבים , כפר מל"ל , רמת השרון , הרצליה , בצרה , קדימה , אודים , תל מונד , נתניה , כפר יונה , חדרה , טייבה , טירה , תל אביב , יפו , יהוד , פתח תקווה , חולון , בת ים , ראשון לציון , רחובות .

 
תפריט