למילים שתאמרו בוועדה הרפואית יש מחיר, וגם לשתיקה:

השתיקה שלכם בוועדה הרפואית משאירה הרבה מאוד כסף בקופת המדינה.

רוב האנשים בטוחים שהרופא שיושב מולם תפקידו לאבחן אותם או לגלות מה כואב להם אך המציאות הפוכה לחלוטין. הרופא בוועדה הוא לא המטפל שלכם אלא בודק מטעם המדינה שתפקידו אחד בלבד: לראות האם אתם מצליחים להיכנס לתוך ה"משבצות" הצרות שקבע החוק.

אם לא תדברו בשפה שלו, תפסידו זכויות.

השפה הכפולה של הוועדות הרפואיות

הפער הגדול ביותר שנתקלים בו נפגעי תאונות עבודה ונכים נובע מחוסר הבנה בסיסי. אתם מקריאים את רשימת האבחנות שלכם או מספרים על הקושי שלכם, למשל לקשור שרוכים או לילות ללא שינה, אבל הרופא מצידו מחפש לשמוע מילים אחרות, מילים שמתאימות להגדרות החוק שקובע בדיוק כמה אחוזי נכות מגיעים על כל נזק.

כאשר מבוטח מגיע למשרדנו ברעננה לאחר ועדה כושלת, אנחנו מגלים לעיתים קרובות שהוא פשוט לא כיוון את הרופא לנקודה הנכונה.

חשוב לזכור: הרופא בוועדה אינו רשאי לקבוע נכות לפי רגש או רצון טוב. הוא כפוף לחוק. ככל שלא תפנו אותו לסוגיה הרלוונטית, למשל הגבלה בתנועה לעומת כאב בלבד, הוא פשוט יעבור הלאה.

הרופא לא "מגלה" את הנכות שלכם לבד

תביעות נזקי גוף או אובדן כושר עבודה דורשות אקטיביות. המומחה בוועדה פוגש אתכם לדקות בודדות והוא לא יבצע עבורכם עבודת בילוש רפואית. אם הגשתם תביעה על פגיעה אורתופדית למשל אך לא ציינתם שהיא מלווה בהקרנות של זרמים ונימול, הרופא לא יבדוק את ההיבט הנוירולוגי מיוזמתו. התוצאה תהיה החלטה חלקית או חסרה שתותיר אתכם ללא הזכאות המגיעה לכם. זה נכון לכל יתר הפגיעות האפשריות.

מזכיר הוועדה והרישום של התלונות שלכם

יש מקרים שבהם נבדקים כן אומרים את המילים הנכונות לוועדה אבל מגלים בסוף שהתביעה שלהם נדחית.

כשהם מקבלים את פרוטוקול הוועדה הם מגלים שמזכיר הוועדה לא תיעד חלק גדול מהדברים שהם אמרו, וחמור מכך, הם רואים שהם עצמם אישרו בחתימתם את המידע החסר שנכתב בפרוטוקול.

זה קורה בגלל שלרוב, מזכיר הוועדה לא מפנה את תשומת לב הנבדק לתוכן הדברים שנכתבו אלא מבקש ממנו: "תחתום כאן כדי שהרופא יוכל לבדוק אותך".

נפגעים רבים שחווים לחץ ובלבלול במעמד הוועדה חותמים בלי לבקש לקרוא את תוכן דבריהם ובמקרים רבים יש לכך מחיר משפטי, בנוסף למחיר הכלכלי של אובדן הזכויות.

אז מה כן נכון לעשות?

כדי למצות זכויות בביטוח לאומי (או מול חברות הביטוח בתיקי פנסיית נכות וסיעוד), חייבים להגיע מוכנים ולהכיר היטב את הוראות החוק והפסיקה. אנחנו ממליצים לכל אדם שעומד בפני בדיקה של ועדה רפואית לצורך מימוש זכויות, ליווי צמוד של עורך דין מנוסה שמכיר את הוראות החוק ואיך להתנהל נכון בוועדה.

למי שבכל זאת מחליט לגשת לבד, אנו ממליצים להכין מראש מסמך כתוב המתמצת את כל הליקויים הרפואיים, להגיש אותו לוועדה ולבקש שיצורף לפרוטוקול הוועדה.

• ציינו במסמך כל פגימה ופגימה בנפרד.

• אל תניחו שהרופא קרא את כל התיק הרפואי שלכם.

• מקדו לנזקים שמזכים בזכויות.

ובנוסף:

ודאו שקיימת התאמה בין טענותיכם והתיעוד הרפואי מטעמכם לבין מה שנרשם בפרוטוקול.

וכמובן הגישו כל תיעוד רפואי רלוונטי למקרה שלכם.

---

שאלות ותשובות (FAQ)

שאלה: האם מותר לי להכניס מלווה או עורך דין לוועדה הרפואית? תשובה: בהחלט כן ואפילו מומלץ. החוק מתיר למבוטח להיות מלווה על ידי עורך דין או קרוב משפחה. עורך הדין יכול לטעון בשמכם, לכוון את הוועדה לנקודות הקריטיות, להבטיח שהוועדה תתייחס אליכם ברצינות ושכל הטענות המשפטיות והרפואיות נרשמות כראוי.

שאלה: מה עושים אם הרופא קוטע אותי באמצע הדברים? תשובה: לכן מומלץ להגיש את דף התלונות שהכנתם מראש למזכיר הוועדה ולבקש לסרוק אותו לתיק. כך תבטיחו שגם אם הדיון היה קצר מדי, כל המידע עומד בפני הוועדה.

שאלה: האם אפשר לערער אם שכחתי לציין בעיה רפואית מסוימת? תשובה: ניתן להגיש ערר לוועדה רפואית לעררים תוך 60 יום ובמקרים המתאימים ניתן לערער גם על החלטת ועדה רפואית. עם זאת, תמיד קל וזול יותר להציג את הדברים נכון בפעם הראשונה מאשר לנסות לתקן טעויות רטרואקטיבית.

שאלה: האם אפשר לתקן כל טעות שנעשית בוועדה? תשובה: לצערנו לא. יש טעויות שלא ניתנות לתיקון. גירסה לא נכונה או תיאור לא נכון של מצב הדברים עלול לשלול קשר ולמחוק לכם זכויות.

האמור אינו מהווה ייעוץ משפטי ואין להסתמך עליו לצרכים משפטיים.

עו"ד אסף מירזאי

טלפון: 09-8986444

נגרמה לכם פגיעה גופנית או סובלים ממחלה כרונית? משרד עו"ד אסף מירזאי מייצג תובעים בנזקי גוף מול כל הגורמים ובכלל זה ביטוח לאומי, חברות ביטוח, בתי חולים וכיוב׳. אנו מלווים לקוחות ברעננה, בשרון ובכל רחבי הארץ להשגת הפיצוי המקסימלי. לתיאום פגישת ייעוץ ראשונית לחצו כאן.

למידע נוסף בדבר מימוש זכויות ונכויות רפואיות לחץ-כאן.

בדף הפייסבוק שלנו מידע ומאמרים שיכולים לעניין אותך בעניין תביעות וזכויות לנזקי גוף: https://www.facebook.com/lawassaf

סמנו לנו לייק ועקבו אחרינו לקבלת מידע נוסף.

עו״ד אסף מירזאי