תביעת ביטוח חיים ברעננה: איך הפכנו 12,000 ש"ח לחצי מיליון ש"ח?

דמיינו שאתם מקבלים צ'ק מחברת הביטוח על סך 12,000 שקלים בלבד, בזמן שאתם יודעים שהביטוח אמור לשלם חצי מיליון שקלים.

זה בדיוק מה שקרה לאלמנה שהגיעה למשרדנו ברעננה לאחר שאיבדה את בעלה בפתאומיות. חברת הביטוח הסבירה לה בנימוס קר שעל פי תנאי הפוליסה, בעלה המנוח עבר את גיל 65 במועד פטירתו ולכן סכום הפיצוי בביטוח החיים שלו מופחת דרסטית.

היא כמעט השלימה עם הגזרה מתוך מחשבה שאם חברת הביטוח קבעה כך אז היא ודאי יודעת טוב יותר ממנה.

כך הפכנו את הקערה על פיה

כאשר התיק הגיע לבדיקה במשרדנו וצללנו אל תוך נבכי הפוליסה המקורית, גילינו סעיף קריטי שקבע באופן חד משמעי שאם המבוטח המשיך לעבוד לאחר גיל 65, הזכאות בפוליסה היא  למלוא סכום הפיצוי ללא הפחתה.

שלחנו מכתב דרישה חריף לחברת הביטוח, מגובה בראיות על המשך עבודתו של המנוח והתייחסות משפטית לסעיף שהם ניסו להעלים, וברגע שהחברה הבינה כי מולה עומד ייצוג מקצועי שמכיר את פוליסת הביטוח היטב, היא נסוגה מהטענות שלה.

תוך זמן קצר מאוד התקבל מכתב תיקון ומלוא הפיצוי על סך חצי מיליון שקלים הועבר לידי המשפחה.

התנהלות המבטחת – שיטה

חברות הביטוח פועלות לפי אינטרסים כלכליים ולעיתים קרובות מפרשות את תנאי הפוליסה בצורה צרה שמשרתת את הקופה שלהן ומקפחת את המבוטח. מדובר בטקטיקה נפוצה שגורמת למבוטחים רבים לוותר מראש על כספים שמגיעים להם על פי חוק ומי שמוותר, מפסיד.

מרוץ נגד הזמן: חשיבות ההתיישנות המקוצרת

חשוב להבין כי בתביעות ביטוח הזמן הוא גורם מכריע.

בניגוד לתביעות אזרחיות רגילות שבהן יש לכם 7 שנים לפעול, בחוק חוזה הביטוח קיימת תקופת התיישנות מקוצרת של 3 שנים בלבד מיום האירוע. מבוטחים רבים מבזבזים חודשים ארוכים בשיחות עם מוקדנים או בהתכתבויות עצמאיות מול חברת הביטוח, ולעיתים סתם ממתינים כי אין זמן לתבוע,  מבלי לדעת שהשעון ממשיך לתקתק.

ליווי משפטי מבטיח שכל הפעולות יתבצעו בזמן הנכון ובמדוייק כדי למנוע מצב שבו הזכות לקבלת הפיצוי תתיישן ותיעלם.

שאלות ותשובות FAQ

האם חברת הביטוח יכולה להפחית פיצוי רק בגלל גיל המבוטח? חברות הביטוח אכן כוללות סעיפי גיל בפוליסות רבות, אך תמיד יש לבחון את החריגים. ייתכנו מקרים שתנאי הגיל לא רלוונטים למבוטח ספציפי.

מה ההבדל בין התיישנות רגילה להתיישנות בתביעת ביטוח? ההבדל הוא קריטי. בתביעות ביטוח הזמן קצר יותר באופן משמעותי ועומד על 3 שנים. בנוסף, חשוב לדעת כי פנייה במכתב לחברת הביטוח אינה עוצרת את מרוץ ההתיישנות ורק הגשת תביעה לבית המשפט מקפיאה את הזמן.

מדוע עדיף לפנות לעורך דין לפני שמתחילים לדבר עם חברת הביטוח? כל הצהרה או מסמך שאתם מוסרים לחברת הביטוח באופן עצמאי עלולים לשמש נגדכם בהמשך. עורך דין בונה את התביעה בצורה נכונה מהרגע הראשון ומציג את העובדות באופן שמגן על הזכויות שלכם.

האמור אינו מהווה ייעוץ משפטי ואין להסתמך עליו לצרכים משפטיים.

עו"ד אסף מירזאי

טלפון: 09-8986444

נגרמה לכם פגיעה גופנית או סובלים ממחלה כרונית?
משרד עו"ד אסף מירזאי מייצג תובעים בנזקי גוף מול כל הגורמים ובכלל זה ביטוח לאומי, חברות ביטוח, בתי חולים וכיוב׳. אנו מלווים לקוחות ברעננה, בשרון ובכל רחבי הארץ להשגת הפיצוי המקסימלי.
לתיאום פגישת ייעוץ ראשונית לחצו כאן.

למידע נוסף בדבר מימוש זכויות ונכויות רפואיות לחץ-כאן.

בדף הפייסבוק שלנו מידע ומאמרים שיכולים לעניין אותך בעניין תביעות וזכויות לנזקי גוף: https://www.facebook.com/lawassaf

סמנו לנו לייק ועקבו אחרינו לקבלת מידע נוסף.

עו״ד אסף מירזאי